附件脓肿的发病原因

长安乌沙医院医生介绍，输卵管积脓多由急性输卵管炎发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连，炎性分泌物无法排出，积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢积脓比较少见。卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。

如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭，其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔，引起盆腔脏器的广泛粘连，输卵管和卵巢被包围在其中，渐渐地发展成为输卵管卵巢脓肿。也可以由输卵管炎症破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿，即附件脓肿。

附件脓肿的症状

长安乌沙医院医生说，发生附件脓肿后，患者全身症状明显，可有高热、心率加快，面容痛苦。下腹疼痛，可伴有压痛及反跳痛。炎症刺激还可以出现消化系统的症状，如恶心、呕吐等。个别患者因病程缓慢，上述症状可以不明显。

妇科检查时在子宫的一侧或两则，或子宫后方可扪及包块，活动性差，有波动感及触痛。化验检查：多数患者白细胞升高，红细胞沉降率增快。体温超过38℃，B超检测一般可以查出。若发生脓肿破裂，可引起严重的急性弥漫性腹膜炎，甚至败血症，以致死亡。所以一旦脓肿侵入腹腔，造成大范围的炎症，必须手术排脓治疗。

附件脓肿的治疗方法

1、一般支持疗法：患者注意卧床休息，取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体。注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。

2、药物治疗：因为脓肿可能引起急性腹膜炎，所以患者好是住院治疗，药物治疗应先用对厌氧菌有效的广谱抗生素，硝咪唑类，第三代头孢菌素都可以作为治疗用药。如果经药物治疗病情无明显改善，盆腔内仍有较大脓肿病灶者，可在应用抗生素2～3天后考虑手术治疗。因脓肿破裂而引发急性腹膜炎者则必须立即手术。

3、手术治疗：下列情况为手术指征。药物治疗无效：附件脓肿形成经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者病情加重，应及时手术，以免发生脓肿破裂。脓肿破裂：突然剧烈腹痛，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、是否婚育，要不要保留卵巢，输卵管等。

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