肛瘘的概述

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

肛瘘手术需要多长时间恢复？

肛瘘的症状

一、肛瘘的临床症状

1.流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。 肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

2.疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。
3.瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮 
脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

4.排便不畅 复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。

二、高位肛瘘的典型症状

疼痛：平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，并有明显压痛，脓液引流后疼痛减轻。

流脓：脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚，经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。脓液急剧增多，局部脓肿，体温增高。常因肛瘘炎症急性发作或有支管形成。结核性肛瘘，脓液多而清稀，呈米泔水样，可有干酪样坏死物。

瘙痒：因肛内黏液分泌物增多或外口周围脓液的刺激，常致肛门皮肤遭殃或湿疹。

三、肛瘘的病理症状表现

(1)外口：距肛门远近不定，数目不一，可凹陷，也可突起；可伴有肉芽组织，红紫色，潜行性边缘，形状整齐，且外口较大者多为结核性瘘管。

(2)瘘管：连接内口与外口的管道，形状各异，可有一个，也可有多个分支。 　

(3)支管：主瘘管引流不畅，或感染，均可发生很多支管。探清支管对手术效果极为重要。

(4)内口：是肛门感染形成肛门周围脓肿的入口，多数在肛窦附近，80%在肛管后正中线两侧的肛窦发生。

肛瘘的检查

1.肛镜检查。直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

2.手术检查。切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

3.探针检查。先于肛门内插手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

4.染色检查。将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

5.韩国电子肛肠镜检查。采用国际先进的医用视频及摄像技术，打破传统肛肠指诊检查存在的弊端，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集、实时诊断，在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位，避免误诊、误治。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。

肛瘘的危害

1.感染流脓。肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

2.瘘口、瘘管增加。肛瘘的多次发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。

3.癌变危险。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

4.肛门失禁。任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

肛瘘的治疗

您有肛瘘？不知道怎么治疗？请单击在线咨询

肛瘘的预防

1.养成良好的排便习惯，每次排便后，注意肛门处的清洁，不要用劣质的纸，也不要大力的拭擦。

2.膳食平衡避免湿热，“肛瘘”的发生与体内湿热有着莫大的关系，因此，在日常生活饮食中，需要警惕油腻饮食。适宜吃清淡的、富含维生素的食物。

3.肛门出现不适应及时治，以免引发肛周脓肿者；另外，出现如肛门灼热不适，肛门下坠者需要及时诊治。

4.防治便秘和腹泻，便秘者一般因大便干结而排便不顺，容易让细菌侵入感染；腹泻者多数因为直肠炎而致，长时间腹泻会令炎症更为严重。

肛瘘的百度百科：http://baike.baidu.com/view/963.htm