小儿流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎,发病时以发热为早期症状,大多表现为持续性高热,体温常在39℃左右。在高热时,患儿则可能出现频繁呕吐,大多数是喷射状呕吐,还可能会出现抽搐、昏迷、意识障碍等问题。
小儿急性胃肠炎、细菌性痢疾、急性食物中毒时,会出现发热、呕吐症状。但这些胃肠感染性疾病一般发热程度不至于过高,而且发热持续时间不长,呕吐为非喷射状,吐出物为食物等胃内容物。
小儿一些急腹症,如急性肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎、急性胰腺炎等,一般临床有发热和呕吐。但这些急腹症除发热、呕吐症状以外,腹痛症状便比较突出。这样可通过查体检查做明确诊断。
临床医生见到小儿发热伴呕吐时,先要向家长询问病史,了解发病经过。还得仔细进行神经系统和腹部查体。要针对性做一些检查,如血常规检查、便常规检查。
小儿时期,正处于生长发育阶段,机体较多功能还没齐全,尤其是消化系统功能相对薄弱,消化液分泌少,胃肠道的吸收能力较差。而小儿时期乳食又不能自节,假如家长对喂养稍有粗心,较易造成消化功能紊乱。
乳食入胃以后,不能正常消化吸收,停滞于胃肠,这样便可能损伤脾胃而形成食积。乳食积滞日久,会郁而化热,热与积滞相合,产生内热,内热不能及时排除,这样便会外发而致发热。小儿食积发热一般不会过高,大多表现为低热,口渴。对这种发热的治疗,应抓住病机本质,在于消导食积,发热会自然而退。
平常可少穿衣服,给孩子散热。 传统观念是孩子一发烧,便用衣服和被子把小孩裹得严实,把汗“逼”出来,其实这是不对的。小孩发烧时,便可能会出现发抖症状,父母会以为孩子发冷,其实这是因他们体温上升而导致的痉挛。
温水擦拭或温水浴。用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,这样便可促进散热。
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