肾结石大多位于肾孟内,其次是肾下盏。单侧多,双侧占10%,因输尿管的内径自上而下由粗变细,又有多处生理狭窄故结石易在输尿管的下1/3处停留。临床表现构别差异很大,决定于结石的病因、成分、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻的可以没有症状,严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以致死亡。结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或在输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时出大汗、恶心呕吐。由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。多见于成年男子。
护理要点
1.多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,以稀释尿液,使结石易于排出,除白天大量饮水外,睡前也须饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。多饮水可冲洗泌尿系统结石,又可稀释尿液,改变尿pH。如长期酸性尿易致尿酸结石,长期碱性尿易
2.适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化,尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏。肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
3.观察排石现象,如绞痛部位下移,表明结石下移,疼痛突然消失,结石可能进入膀胱,这时病人应努力排尿,使结石排出。
4.增加体育活动。除多饮水外还要增加休育活动,如跳跃等使结石易排出。
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