一般情况下,肾功能疾病可导致血尿情况出现。肾结石可能长期存在而无症状,尤其是较大的肾结石。较小结石活动性大,小结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时,可能引起剧烈蠕动,促进结石排出,于是出现绞痛和血尿。
肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多数为阵发性,一般是持续性疼痛。疼痛轻时,可能仅表现为腰部酸胀或不适,劳动使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛,常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等。
肾绞痛发作时,患者出现急性面容,双手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已,发作常持续几小时,但也可几分钟即缓解。肾绞痛严重时,患者面色苍白,脉细而速,甚至血压下降,现虚脱状态。
恶心呕吐,腹胀便秘等,误诊为急腹症。绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,尿有增多现象。肾绞痛对症诊治后可获得缓解,也可自行停止,但缓解后数日,仍感虚弱无力,腰部酸胀隐痛。
血尿是肾结石主要症状。疼痛时,常发肉眼血尿或镜下血尿,一般以后者居多。大量肉眼血尿在肾结石中较少见,体力活动后,血尿可加重,肾结石偶可因无痛血尿就医。
肾结石患者可有尿中排出砂石史,在疼痛和血尿发作时,尿内可混有砂粒或小结石,结石通过尿道时,有堵塞或疼痛感,对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石,这时应密切观察有无砂石排出,如收集到结石,应注意防治。
手术取石后,仍有残余碎石遗留,则较快又长成鹿角状结石,尿路感染不能消除,这种结石复发率较高,终因结石并发梗阻和感染致肾功能受损,还可能会继发肾出血。此类患者尿呈强碱性,镜下常有脓细胞及红细胞,尿培养有细菌生长。
肾结石并发症参考:
尿路梗阻:肾结石患者出现的尿路梗阻通常是不性梗阻,假如双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭。
感染:肾结石患者合并感染可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎及肾周围脓肿和膀胱炎等。感染进一步加速结石和肾实质的影响。急性期表现为发热,出现尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,
局部损伤:小结石活动度大,局部损伤较轻。大而固定的结石,可能会使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生,以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后,可发生鳞状上皮变性。结石常损伤血管,引起血尿。
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