卵巢是女性重要的内器,卵巢功能出现了任何故障,都有可能会给女性造成非常之大的伤害,不孕就是卵巢功能故障的常见的症状。卵巢早衰,是卵巢疾病中比较常见的疾病的,卵巢早衰不仅会让与女性与原本青春靓丽的外形,影响夫妻性生活和谐,甚至是会让育龄期的女性,没有办法怀孕。
卵巢早衰,有什么样的症状反应呢?具体表现是怎么样的呢?下面是卵巢早衰几种常见的临床症状。
(一) 不孕不育。部分患者可因不孕不育就诊而发现卵巢早衰。若卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前,可表现为原发性不孕,卵巢早衰发病较晚者,可表现为继发性不孕,患者可因卵泡或黄体发育不良而出现自然流产,少数患者在一次或数次******后闭经就诊而发现卵巢早衰。
(二) 月经失调与晚期自然绝经一样,卵巢早衰患者仅10%~20%在月经正常来潮间突然出现闭经,大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经。约20%左右的患者可表现为月经周期缩短,少数患者月经周期及经期紊乱。月经紊乱是发现卵巢早衰的线索。
(三)围绝经期症候群在绝经前后,患者可出现潮热、自汗、失眠、抑郁、紧张、心悸、头痛、乏力、液体潴留、背痛、易激动、注意力不集中、发作性头晕、皮肤感觉异常等,Kupperman评分有助于判断围绝经期症候群症状的轻重。
(四)绝经后表现 若绝经时间较长,患者将出现性欲降低,性交困难或性交痛,尿急、尿频、排尿困难、夜尿或压力性尿失禁等萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎症状。妇科检查见外阴萎缩,阴道萎缩、粘膜苍白、变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。
(五)伴发的自身免疫性疾病表现 常见的有桥本甲状腺炎、Addison病、Crohn病、胰岛素依赖性糖尿病、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的表现。
(六)激素水平变化 F’SH和LH持续在40IU/L以上,E2常低于100pmol~/L,P低于2nmol/’L,Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现,POF’患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似,雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下,ACTlH及TSH水平升高。
(七) B超检查经阴道或直肠B超检查可发现子宫缩小,内膜变薄,卵巢测定值缩小,约.40%的患者卵巢内可有卵泡存在,但直径在lOmm以下。子宫和卵巢大小与绝经后的年限有关。林守清等测定绝经后子宫萎缩和卵巢缩小的变化后发现,绝经后即出现卵巢体积缩小,绝经后1年的右卵巢体积仅绝经前的62%,绝经后2年为绝经前的46%,绝经后5年为绝经前的48%,10年后仅为绝经前的38%。子宫体积缩小相对较慢,绝经后2年仅缩小7%,5年缩小28%,10年缩小33%,绝经后的子宫内膜逐渐变薄,很少超过5mm。
(八)腹腔镜检查卵巢体积缩小,很难见到发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。梁占光对300余例月经紊乱妇女进行腹腔镜检查后发现,卵巢体积小于2cm×1.5cm×1cm时或少见发育卵泡者,血FSH已经开始升高,卵巢功能将在2年内衰竭。
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