腹泻与导致胃肠道植物神经病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性,发作时间可为几天至几周;间歇期为数周至数月,腹泻昼夜均可发生。甲状腺机能亢进症,患者由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。
尿毒症。患者消化系统的较早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡有关。
肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素,促使肥大细胞增殖,释放组胺,使肠黏膜变性水肿,通透性增加,对水分的重吸收减少,致使较多水分排入肠腔引起腹泻。
大肠病变多数发生在中年后,位于左侧结肠者常为环状生长,伴有排便习惯改变。当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时,可表现为腹泻、血便和里急后重,表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
溃疡性结肠炎。女性多于男性,起病可急可缓,症状轻重不等,腹泻系在炎症刺激下,肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便三次至四次,或腹泻与便秘交替;重者排便次数频繁,粪便多为糊状,混有黏液、脓血。
克罗恩病。又称节段性肠炎,发病年龄主要在二十岁至四十岁,起病缓慢,以腹痛、腹泻开始,逐渐加重,大便稀或水样,常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的重要原因。多为间歇性发作,病程后期呈持续性。
成年人常有慢性腹泻,大便次数多,大便不成形。有时早晨一起床先去厕所,吃完早饭又去厕所,便前腹痛急迫,便意难忍,便后腹痛消失,有便意不尽感。
发病初期给清淡流质饮食。一般是果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有的患者对牛奶不适应,食用牛奶后常加重腹泻。
根据病情调整饮食。排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
饮食选择。腹泻基本停止后,供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,这样比较有利于消化,如面条、粥、馒头、瘦肉泥等。应适当限制含粗纤维较多的蔬菜水果,再慢慢过渡到普通食物。
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