雄激素有拮抗雌激素的作用,抑制卵细胞成熟、增加卵泡闭锁、导致黄体功能不足或无排卵。有人发现用HGG或CC诱发排卵时,会使雄激素分泌增加,导致受孕率低或易导致流产,因此当用CC等诱发排卵无效时,可加用糖皮质激素。
总之,促排卵治疗的选择可按FSH和LH测定值的高低将其分成三类:
1、低促性腺激素类(FSH、LH、均低于5IU/L)治疗方案为:
A、先采用雌激素或雌—孕激素周期疗法,以纠正因长期闭经所引起的子宫内膜萎缩。
B、随后采用CC或三苯氧胺治疗。
C、用CC无效者,后可用HMG—HGG或CC+HMG+HCG治疗。
2、正常促性激素类(FSH、LH值介于5至40IU/L)常见于多囊卵巢综合征,其治疗为:
A、月经延迟而无定期者,先用孕激素引起撤退性子宫出血。
B、随后采用CC或三苯氧胺治疗。
C、如伴有高雄激素症可选用泼尼松+CC治疗。
D、用CC无效者改用HMG+HCG或CC+HMG+HCG治疗。
E、卵巢楔形切除术或腹腔镜下卵巢穿刺术为后选择的治疗措施。
3、高促性腺激素(FSH、LH值均大于40IU/L),多见的有卵巢早衰或卵巢对促性激素惰性综合征。前者因卵巢内无或仅有极少一些卵细胞,所以药物诱发排卵难以成功;后者可用促性激素释放抑制促性腺激素,然后再用HMG+HCG治疗。
在缺乏上述检测条件时,可经验性地选用CC、小剂量雌激素或雌—孕激素治疗。
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