【男性不育】

男性不育指夫妇同居未采取避孕措施2年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症，常见病因有：先天不足，肾精不充；肾气不足，精关不固或肾精亏耗，滑脱不禁，或房劳过度，肾不藏精，或情志紧张，精气失调等。男性不育原因、检查和治疗

【男性不育的检查】

1.男性不育的病史。

2.男性不育患者的体格检查。包括全身及器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但则是器官的检查。检查内容包括：

(1)阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

(2)尿道：有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。

(3)前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

(4)睾丸：测量其大孝触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

(5)精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

3.男性不育患者的实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

(1)精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

(2)体外异种授精实验：即使常规精液分析正常，但有时仍不能代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的授精能力，对判断男子生育力极具价值。常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

(3)前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微孝折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显着减少。

4.内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑—垂体—睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

5.多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

6.X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

7.免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

8.睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。我院采用独门技术治疗睾丸异常引起的不育。

9.染色体核型分析。用于外器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。