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乳腺导管扩张综合症的临床特征

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 乳腺导管扩张综合症是指各种原因引起乳腺导管扩张,管腔内分泌物淤滞,导致炎症性改变,终形成浆细胞性乳腺炎,在这样的病变过程中各阶段的症候群。因为本病是以导管扩张为基础,而在不同阶段的临床表现及病理特征各不相同,所以才如此称名。

乳腺导管扩张综合症的命名也很混乱,文献中有过许多不同的称呼,如“阻塞性乳腺炎”、“化学性乳腺炎”、“粉刺性乳腺炎”、“浆细胞性乳腺炎”及“乳腺导管扩张综合症”等。近年来,根据乳腺导管扩张综合征的临床特征及病变过程,称其为乳腺导管扩张综合征或浆细胞性乳腺炎者较为多见。

乳腺导管扩张综合症的临床特征为:乳头溢液、乳头凹陷、乳晕下肿块和乳晕旁脓肿、乳房瘘管以及非周期性乳痛。根据其不同阶段病变的特点,将其分为三期:溢液期、肿块期及瘘管期。

一般认为,乳腺导管扩张综合征的发病原因有两方面,其一为内分泌激素紊乱,其二为导管排泄不畅,而后者是从溢液期发展到肿块期的主要因素。

中医称乳腺导管扩张综合征为粉刺性乳痈,认为多由肝气郁结、气滞血凝所致。由于乳腺导管扩张综合征的肿块常具有类似乳腺病变的临床特征,所以临床应注意鉴别诊断。

乳腺导管扩张综合症的诊断要点为:
(1)乳腺导管扩张综合症多发于非哺乳期20~40岁的女子。乳腺导管扩张综合征发病以一侧乳晕部较为多见,亦有双侧同时发病者。常伴有乳头凹陷史,在凹陷的乳头内可有带臭味的豆腐渣样物质分泌。

(2)乳晕旁肿块,常可突然出现,肿块形态不规则,质地硬韧,边界欠清,可与皮肤发生粘连。肿块局部可出现疼痛,皮色微红,约7~10天成脓,溃后脓液带有臭味,久不收口,或愈合后又复发,化脓时有发热头痛等全身症状。同侧腋窝可伴有肿大的淋巴结,有触痛。

(3)病情发作,至后期肿块破溃后久不收口,形成乳漏,其特征是用球头银丝从创口中探入,可从乳头中穿出。

(4)乳导管造影,或作乳头溢液涂片检查,有助于诊断乳腺导管扩张综合症。


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