不射精又称射精不能，是指男子阴茎在房事中能维持坚硬勃起，并有正常的抽送动作，且持续时间很长，但不能达到性高潮和快感，也不能在阴道内射精的一种性功能障碍，占性功能障碍总数的20-28%，是男性不育的原因之一，发病年龄以男性性活动旺盛时期多见，除少数器质变所致的不射精较难治疗外，大多数都可以获得满意的疗效。

病因和发病机理

不射精症的原因较为复杂。分为精神性不射精和器质性不射精两类：精神性不射精，又称功能性不射精，临床多见，主要的是性知识缺乏，房事方法不当，不能达到足够的刺激强度；另外，女方因素使男性性冲动受限，对房事表现淡漠；有的婚后怕妻子怀孕，对房事采取克制态度，长期抑制形成不射精条件反射以及希望生育的迫切心里等都可能会导致不射精。其它如包皮过长，房事时包皮嵌顿，或阴茎头过敏不能耐受来回摩擦，以及房事过频、劳累、酗酒、忧郁等也会偶尔出现不射精；器质因临床较少见，主要有道解剖异常、神经因素、药物因素等，导致大脑皮层对射精中枢过度抑制，或交感神经功能传导失常，传入射精中枢的刺激程度不足以达到射精反应所要求的阈值。

临床表现

房事时间正常或延长，阴茎勃起及在阴道中抽送动作也正常，但不能在阴道中射精。其中有两种情况：一是没有情欲高潮和射精动作，也没有精液溢出；二是有情欲高潮的感受，但没有射精的动作，也无精液流出。多数患者伴有头晕等神经衰弱症状。功能性不射精者房事时不能射精，但偶尔有遗精或手淫射精现象。器质性不射精者任何情况下均无射精现象。

中医观点

不射精的常见症型：        

1、房事不节，纵欲过度，精失过多，肾阴损耗而致心火独亢。“精藏于肾，其主在心”，精为心所主，心神失交，精关不开，故交而不泄。

2、先天禀赋不足或房事过频，而致肾精亏耗；饮食失节，久病体衰等亦致不能助肾生精，精不足故无所出，虽能勉强交合，但交合而不泄。

3、郁怒伤肝，情志不调，肝失调达；其它脏器功能失调致肝气瘀滞，精关开合失调，正常交合时精液难于射出。

4、外伤和脏腑疾病所致的气滞血瘀，瘀血阻滞精道，故交合时精液不能射出。

5、外感湿热或中焦失运，以致湿热内蕴，客于宗筋，精窍闭阻，也可造成不射精。

因此，中医辨证认为不射精症与气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅，或肾阳虚衰无力射精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精及手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯等有关。因此，应根据患者的具体症情，结合各自不同情况采用温肾通关、滋肾通关、化瘀通关、解郁通关、化湿通关等方法辨证施治。