输卵管造口术当造影证实输卵管阻塞发生于伞端及扩大部末端时,可将闭锁部分截除另行造口,以替代原来闭塞的伞端。因所造之口失去伞端捕捉卵子的能力,且患侧输卵管常伴有炎症,故术后进一步治疗,如及时作输卵管通气或子宫输卵管通液治疗等甚为重要。造口术为不孕手术成功率比较高的一种。
输卵管造口术中注意要点:
(1)手术力求经细轻柔,用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连,切忌撕拉,切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管,以防影响吻合部位的血液供应。
(2)任何一种造口方法,造口部分均应开口于卵巢,尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近卵巢。
输卵管造口术术后处理
(1)用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织胺药物,减轻吻合水肿。
(2)术后通液较吻合术提前1~2d。
(3)如留置支架,于术后10~14d拔除,拔除后即通液。
输卵管造口术主要并发症
复通术无主要并发症,远期有可能发生宫外孕。
输卵管近端阻塞者应行输卵管介入复通术。确诊为输卵管结核者,应放弃手术治疗。双侧输卵管积水直径3CM以上者,术后即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极少,手术治疗适用于年龄较轻的患者,但术后妊娠率较低。输卵管病变严重、已丧失功能者可行体外受精与胚胎移植。
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