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热烈祝贺乌沙医院成为异地就医直接结算医院

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近日,我院接到广东省社会保险基金管理局《关于公布新增上线省内异地就医联网直接结算医疗机构的通知》文件,乌沙医院于10月16日12时,成为省内异地就医联网直接结算医院;10月19日,再接省社会保险基金局通知,从10月17日起,乌沙医院成为省外异地就医直接结算医院。

据介绍,为贯彻国家推进基本医保全国联网和异地就医结算工作的要求,我院积极开展此项工作,现已完成异地就医跨省联网结算工作,随时可以为异地就医患者提供服务。

在经济发达的长安镇,由于外来人口众多。异地就医直接结算将方便患者办理报销手续,避免了病人往返跑路之苦,相信将受到广大参保患者的赞扬和肯定。

政策解读:

一、什么是跨省异地就医直接结算?

跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡(当前全国标准2.0版)直接就医结算。

参保人跨省异地住院就医(不含门诊就医)时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。

二、哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算?

1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、异地长期居住人员:至在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

三、参保人实现跨省异地就医直接结算要具备哪些条件?

实现跨省异地就医直接结算的条件是:

(1)办理了跨省异地就医备案登记手续。

(2)已领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用。

(3)跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。

同时满足上述三个条件,均可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

四、跨省异地就医直接结算的流程?

跨省异地就医直接结算流程有三个步骤:

(1)参保人跨省异地就医前,先到参保地经办机构进行备案登记。

(2)医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台。

(3)参保人本人持加载金融功能的社会保障卡,可以在异地定点医疗机构直接现场结算。

五、跨省异地就医直接结算医保待遇政策如何执行?

异地就医人员直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和标准,含试点纳入医保结算的本市头一批国家药品价格谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物)。医疗保险起付标准、支付比例、支付限额等执行参保地政策。




  医院地址:东莞市长安镇乌沙村李屋大道

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