小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。假如疝块发生嵌顿,则可能出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹等。
小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显。
我们平时所说的小儿疝气,医学上讲,一般是指先天性斜疝。因男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一点。
由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,因此六个月以下的婴儿可暂不诊治,随时观察病情变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还可能会加强腹壁,使疝气病有自愈的可能。
随着年龄增加,疝块可能越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但假如稍一用力,站立时疝块便可出现,影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈常受到磨擦,使疝内容物不能还纳,应马上到医院诊治。
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