对于痔疮,特别是一、二期内痔,多数以便血为主要症状。便血一般发生在排便前、便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。出血量多少不等。需要注意的是,出血可引起贫血。痔的诊断比较易,但在这里需要指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。
临床上,经常碰到这样的患者,患痔疮多年,常在大便后出血,因出血量不多,也没太在意。后来,患者感到出血次数比以前多,而且有时血液混着在大便里,便以为是工作太忙,又引起了痔疮发作,于是自己随意用药。用药后,症状是有所好转,但几天后又出血,且出现了腹痛等症状。其实,这一系列症状不是痔疮引起,而是患了大肠癌。
由于大肠癌与痔疮的临床表现有较多相似之处,在临床上经常有将大肠癌当作痔疮而延误治疗的病例,我们要给予重视。在确定痔的诊断时,应排除其他疾病。这对便血患者进行肛门指检则比较必要,结合肛门镜检查和乙状结肠检查,镜检是方便、经济的参考方法。
混合痔的主要病变有两种:
感染:痔核嵌顿后,多数有不同程度的感染,患者出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,假如强力复位,易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,可形成肝脓肿。
坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。
通过上文介绍混合痔疮疾病,希望可给广大患者朋友带来帮助。痔疮是大部分朋友都会遇到的疾病,对我们身体造成的健康影响则不可小看,我们要重视起来。
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