子宫异常内异症的临床特征为渐进性痛经，这是较常见的突出特征，大多数是继发性，即自发生内膜异位开始。患者一般感觉以往月经来潮时没什么疼痛，而从某个时期开始出现痛经，发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重，疼痛难忍，需要卧床休息。疼痛随着月经周期而加重，月经结束而消失。
周期性直肠刺激症状。进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于别的妇科疾病，这是诊断本症比较有价值的特点。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状较明显，经后症状消失。
月经不调。内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期变得较长等情况，说明患者有卵巢功能障碍。月经不调可作为诊断参考，在鉴别诊断中没什么价值。
房事疼痛。存在于女性下身穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，卵巢粘连在盆底时，这都可能产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可外源性压迫输尿管，使狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状。
子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染造成的粘连，如损伤性刮宫、还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等。临床常出现闭经、月经过少而造成不孕。
宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，这与受孕功能密切相关。宫颈粘液分泌的数量和质量异常将影响精子活动、储存、成活而引起不孕。
子宫肌瘤根据发生部位分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。
生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。生长在润韧带内的肌瘤可能会使获益于表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响相关通畅，使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血、坏死、萎缩等，不利于受精卵着床。
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