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小儿腹泻有哪几类症状出现

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很多家长会遇到小儿出现腹泻的情况,轻型腹泻属于饮食因素或肠道外感染引起。表现为食欲不振,腹泻偶有恶心或呕吐。一般没什么身体症状。

24小时内大便可达十次左右,每次大便量少、呈黄色或黄绿色,粪质不多,水分略多时大便呈“蛋花汤”样。大便镜检可见比较多的脂肪球和少量白细胞。

重型腹泻。较多是肠道内感染而引起,起病较急,除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外,还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的身体症状。

胃肠道症状。食欲低下,常伴有呕吐,严重者可能会吐出咖啡样液体。腹泻频繁,每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多,有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。

水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:

脱水:吐泻丢失体液和摄入量的不足,导致不同程度脱水。由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同,这样可能会引起体液渗透压的变化,即造成。

等渗、低渗或高渗性脱水。临床上以等渗性脱水较常见。

低血钾:因腹泻、呕吐丢失较多钾及钾摄入不足,中、重度脱水患儿有不同程度缺钾。在纠正脱水酸中毒前,由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少这类因素,虽体内钾减少,可血钾多数正常。

当输入不含钾的溶液时,随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加及大便继续失钾,血钾迅速下降。

代谢性酸中毒。由于腹泻丢失较多碱性物质,摄入热量不足引起酮血症;血容量减少,血液浓缩血流缓慢,使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积;肾血流不足,尿少,酸性产物潴留等。因此,腹泻时,多数患儿都存在代谢性酸中毒,脱水越重,酸中毒越重。

低钙、低镁、低磷血症。腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿,当脱水和酸中毒被纠正时,多数会出现钙、磷缺乏,少数有镁缺乏。低血钙(低血镁)时表现出手足搐搐、惊厥;重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷,肌肉、心肌收缩无力等,这时要注意纠正。多数小儿腹泻缺磷一般不严重,不需要另外补充磷盐便能恢复。


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