生活上肛瘘易复发,这是较多患者易遇到的情况。假如遇到肛瘘复发,患者则需要注意。由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕,将给再次手术增加较大难度,也对肛门的括约功能造成较大影响。因此,分析复发原因,争取一次性手术成功有重要意义。
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由于高位肛瘘涉及肛直环,担心手术切开或挂线后,致大小便失禁,所以常只切开齿线下的瘘管,深向直肠腔的瘘管未予处理。这是较多临床上常遇到复发情况较多的一种,向上这段瘘管无论怎样换药,依然感染。
(2)内口定位错误
内口是肛瘘的感染源,肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的,一般位于肛门内直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口,多数在肛缘外,也有少数在肛内。肛瘘手术的成败因素在于准确定位内口和充分切开内口。
肛瘘外口多数为显性。临床上寻找内口的主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于较多肛瘘迁延日久,瘘管内感染形成粘连而堵塞不通,无法通过探查来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘一样无法探查。
(3)遗漏支管 >>>>看肛瘘病症,请找乌沙肛肠科,健康咨询师经验丰富,根据患者不同情况制定治疗方案。患者网上咨询、预约方便
肛瘘手术时主灶切开比较重要,支管引流一样不可轻视。假如在术中遗漏支管没有处理,就会造成手术失败,这种情况多数发生在复杂性肛瘘和病程较长发作的肛瘘。复杂性肛瘘支管多,瘘管弯曲,发作的肛瘘瘢痕重,这给寻找支管造成困难,术中易遗漏而形成残存窦道。
(4)主灶未敞开
主灶就是主要的病灶,按照瘘管不同部位对诊治的重要性,可将瘘管分为主灶和支管。主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管,也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上,主灶要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管。在医治上,支管要引流通畅而不必全敞开。由于多种原因,在手术时没找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能,未能充分敞开主灶,结果可能造成创口不能愈合。
(5)盲目人为制造内口 >>>>患者对肛瘘问题如有疑问,请点击这里,及时进行免费咨询
挂线术是中医传统疗法,也是临床治疗肛瘘采用的主要方法。原理是利用胶线的弹力收缩,慢性勒割管壁,敞开瘘管而起到诊治的主要作用。但挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点,还有较高的复发率。
无论早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂,收紧线的两端结扎在一起。假如瘘管畅通,线开从内口准确拉出,瘘管壁被打开而获得治疗。但如瘘管中间粘连或内口闭合,在穿线过程中就有可能穿出管壁进入瘘管外组织,然后从人为的穿破口出来。
(6)引流不畅
肛瘘治疗时,不管是手术还是挂线,目的都是达到引流通畅。只有引流通畅瘘管才会脱落,创口肉芽才会正常生长,皮肤才顺利覆盖。瘘管过深,切口过小过短而又没放置引流物,行支管旷置术时方法不当,都可能造成引流不畅,创口难愈合。因此,这些都需要引起注意。
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