外伤后,可发生体温过低。固定不动,穿湿衣服,寒风和躺在寒冷的表面物上,会增加发生体温过低危险性。
体温过低会致生理功能加速,包括心血管和呼吸系统,神经传导,精神的敏锐性,神经肌肉反应时间和代谢率。幼儿时,将全身浸泡在接近结冰的水中低温过低,可保护低氧时的大脑。
核心体温降低可导致冷漠嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止,心跳减慢,不规则,然后会停止。只要患者身体还有温度,不应认为病人已死。直肠温度有助于与因心脏病,糖尿病昏迷,胰岛素过量,脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。普通的体温表,不能测量体温过低时的体温,要用特殊的低体温测量仪,假如只有标准的临床体温表,汞柱不能升至34℃以上,表明有体温过低。
当发抖停止而嗜睡和精神错乱加重时,这就成为紧迫的重要急诊。在评估病情时要防止进一步散热,假如患者无呼吸,无脉搏并且看上去已死时,要决定是否立即开始心肺复苏。若患者能快速到达医院,应开始心肺复苏并要做到维持。假如离专业医疗单位较近,马上送患者到医院及时抢救。
长时间循环缺乏可引起性脑损害,即使处于深低温情况下,也可发生脑损害。但假如在未被发觉的心跳时开始心肺复苏,则可引起室性纤维颤动,后者假如不能恢复到正常心律则可能致死亡。假如医院就在附近,可将心肺复苏推迟到在医院内获液体和电解质平衡后再进行。
在转运途中,应小心护理好患者,因刺耳或突然的摆动可促发室性心动过速或纤维震颤,寒冷的心脏易发生。失去知觉的体温过低的患者不能产生足够热量,要用特殊的技术从体外和体内给予保暖。
在医院应立即采血分析血气和电解质,而没有必要纠正血液温度,pH和PO2应恢复到正常。假如心脏复苏是是能维持的,可建议将患者浸入温水的大浴盆中,使迅速暖和过来。
在恢复体温前,不要过早宣布患者已死亡。儿童的恢复较为常见,而成年人则较少见。在复温过程中,应特别当心,因为血pH,钾和钠可迅速发生变化。
在施行抢救的过程中,由于伤者处于冻伤麻痹状态,体温继续在向深层下降,仍未脱离危险。所以,抢救生命脆弱的低温症患者,既要快,更要措施得当。否则,将会错过抢救机会或损伤肢体和表皮。抢救低温症人员,切忌其昏睡,要唤醒他,不断按摩和拍打其周身,持续时间应等于或大于寒冷中呆的时间。
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