心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,这是心脏病后期发生的危急症候。左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,端坐呼吸。病情发展严重时,病人常在夜间憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快。
右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿,严重者还伴有腹水和胸水。松开领扣、裤带。让病人取坐位,两下肢随床沿下垂,必要时用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎五分钟,然后放松五分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担。
由于心力衰竭病人常伴有水肿、呼吸困难而表现为强迫体位,病人不能活动或活动受限,加之缺氧、末梢循环差,极易发生褥疮,故应加强皮肤护理,预防褥疮。对伴有高度水肿的病人,在保持皮肤清洁、干燥的同时,注意避免划破、磨擦等,保持皮肤的完整性,防止皮肤破溃、感染不愈。
如果病人心衰较重,则心衰护理应注意让病人大部分时间采取半卧位休息,重度心衰患者则不能移动,轻轻调换床单及衣服,保持清洁防止褥疮。休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退。
心衰的护理要避免病人过度劳累,除了正常休息,下午要增加数小时卧床;另外,心力衰竭的护理要保持病人夜间睡眠充足,采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。
注意防寒保暖。心力衰竭的护理要注意,气候转冷时注意须加强室内保暖,防止上呼吸道感染诱发心衰。心衰的护理要采取低盐(钠)饮食,因为盐会让水分在体内潴留,引起浮肿从而导致心脏负担加重。护理时要注意日常饮食以低热量、清淡易消化为主,并摄入充足维生素和碳水化合物。
心衰患者常年卧床遭受病痛,对生活缺乏信心,易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰患者,帮助建立良好心情。
心衰的护理还要注意,如病人突然出现急性心衰症状,如突然呼吸困难、不能平卧,或急性肺水肿症状——气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿啰音等,便需要立即送医院抢救。
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