尿道结石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血,结石长期的慢性刺激有时可引起尿路上皮病变。尿道结石与梗阻和感染三者互为因果,促使病变发展。结石引起梗阻,梗阻诱发感染,感染又促成结石,加重梗阻。
尿道梗阻
一般上尿路结石常造成尿流梗阻,导致肾积水及输尿管扩张,损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留,这样可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水,损害肾功能。
尿道感染
尿道结石对尿路上皮的损害多数伴随感染,特别是引起尿路梗阻时,感染易发生,感染严重者会引起肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。
尿路结石的形成机制。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有相关差异。上尿路结石多数是草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石比上尿路多见。
生活中,部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、长时间卧床、梗阻和感染等。感染性结石是产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态,发生沉积。
上尿路结石形成机制的不同,有人将它与代谢原因有关的结石和感染性结石做区别。代谢性结石是由于代谢紊乱引起,如甲状旁腺机能亢进,由不同原因引起高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学损害肾小管,使尿中基质物质增多,盐类析出,形成结石。
尿道结石患者排尿时的尿线细,发生尿潴留。结石嵌顿的部位疼痛,伴有下尿路感染。触诊时常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石,尿道憩室内继发的结石,排尿时没什么不适及尿流改变,尿道口有分泌物,同时可触及结石。
尿道结石症状参考:
尿道有压痛及硬结。多数患者均能在尿道结石部分触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样冲突感。
疼痛现象出现。尿道结石主要体现,尿道结石会发作痛苦的感受。原发性尿道结石常是逐步长大,或坐落憩室内。早期可无痛苦体现。
排尿艰难的感受。结石导致尿道不全梗阻,有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,较多突然发作排尿中止,有激烈尿意及膀胱里急后重,多发作急性尿潴留。
血尿及尿道分泌物。急诊患者常有终末血尿和尿初血尿,排尿终末有少量鲜血滴出,伴有剧烈痛苦。缓慢患者尿道常有粘液性或脓性分泌物。
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