耻骨上经膀胱前列腺切除术是泌尿外科医生要掌握的基本。该手术较简单,容易掌握,术后很少有尿失禁,膀胱内有其他病变者。但此手术需切开膀胱,若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连,偶尔会撕裂包膜,给止血带来困难。
适应于(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状,残余尿量大于50毫升,膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石,膀胱憩室,以及上尿路积水等。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱,在直视下摘除前列腺,不需作耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可引起感染、漏尿等。
经会阴前列腺切除术手术范围小、损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但会阴部解剖复杂,术野显露较差,容易造成术后性功能障碍等。
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