前列腺增生是男性常患的泌尿外科疾病。一般是先排空尿液,较佳体位是膝胸卧位;亦可站立,腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查,年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。检查者戴好手套或指套,嘱患者张口放松,以食指轻轻按揉肛门后缓慢伸入直肠深部做检查。检查顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。
前列腺增生程度记录:正常前列腺如栗子大小,平坦,边缘清楚,质韧,均匀有弹性,无结节或压痛,中央沟稍凹陷,两侧叶对称,推移略活动。前列腺增生时腺体可在长度和宽度上变大,表面光滑,边缘清楚,质地中等硬度而有弹性,中央沟变浅、消失或隆起。
直肠指诊估计的前列腺大小可能并不是实际体积,如中叶增生,腺体突入膀胱,直肠指诊时前列腺变大则不明显。直肠指诊时如发现前列腺硬度变得较大,表面凸凹不平,有可疑硬结,建议医院要做专业检查,以排除别的前列腺病变。同时还要检查肛门括约肌收缩功能,注意与神经原性膀胱尿道功能障碍做鉴别。
B超检查。测出增生的前列腺形态、大小及性质,而且可分析内部组织结构,为与他病的鉴别诊断提供依据,对患者无损伤,可重复进行检查。其中经直肠B超检查会比较准确,可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。
超声检查可了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度,以及残余尿量,这是诊断前列腺增生不能忽视的检查。尿流率检查能测量较大的尿流率和平均尿流率,辅助诊断前列腺增生。
增生的前列腺使尿道毛细血管变长、扩张,易致破裂而出血。伴随着血块形成与堵塞,排尿困难与尿潴留会逐渐加重。先表现出排尿踌躇、等待,进而尿流变细,射尿无力和射程变短。
正常人排尿时会发现尿是呈抛物线,具有较强的冲击力。当男性出现前列腺增生时,增生的前列腺压迫前列腺段的尿路,导致尿流变细,难形成抛物线,有的尿程缩短,易现滴沥的情况。
前列腺增生会导致尿道梗阻,引发急性尿潴留,相关特点是发病突然,膀胱在短时间内膨胀,患者下腹胀痛,尿意紧迫,重复用力排尿,却排不出尿液。前列腺增生时,由于尿液排不尽,排尿次数增加等,可能会造成尿路感染。
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