肋骨骨折在胸部损伤中为常见。一般由直接系人、间接暴力和病理性原因引起。可为单根中处、单根多处、多根单处反多根多处肋骨骨折。
肋骨骨折参考:
直接暴力和间接暴力均可导致肋骨骨折。暴力引起的骨折发生在受伤的到五位,骨折断端可向内陷入胸腔。损伤肋问血管、胸膜及肺等,而产生血脚、气胸。间接暴力如胸部前后挤压,压力传至肋骨中部而发生骨折。
此外,老年人偶尔因咳嗽或喷嚏引起肋骨骨折。有转移性恶灶的肋骨,亦可发生病理性骨折。肋骨骨折时,如尖锐的肋骨断端向内移位,可刺破壁层胸膜和肺组织,严重气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等。断端亦可刺破肋间血管,引起大量出血,多根多处肋骨骨折。
局部胸壁尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动现象:即吸气时软化胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;呼气时则反之,软化区向外鼓出。
这类胸廓又称连枷胸。如软化区范围较广泛,在呼吸时由于两侧胸膜腔的压力不平衡。使纵隔左右扑动,引起体内缺氧和二氧化碳滞留,影响静脉血液回流。
通常来说,严重的胸部损伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸、心包腔内出血、肺或文气管损伤,食管、横脆或胸导管的损伤等。
胸部损伤按致伤原因和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部挤压所致的胸部组织和脏器损伤,其严重程度主要取决于受伤组织和被累及脏器的数量和严重程度。
局部疼痛是肋骨骨折明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,疼痛以及胸廓稳定性受破坏,使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,患者不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
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