外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血,这是胸部损伤的常见并发症。肋骨骨折、锐器、火器致胸部损伤都可产生血胸。出血来源于肺部损伤、胸壁血管损伤或心脏大血管损伤,其中以胸壁血管损伤引起的血胸较常见。
外伤性血胸临床参考:
小量血胸
无明显症状和体征
中等量以上血胸
呼吸系统表现:胸闷、胸痛、气促、发绀、咯血;
失血性休克表现:面色苍白、四肢湿冷、贫血、脉快弱、低血压;
肋间饱满,呼吸运动受限,气管纵隔偏向健侧,伤侧胸部叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失。如血气胸,则上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊浊音或实音。
诊断参考:
有胸部外伤史;
X线检查伤侧肺野为液体阴影所掩盖,纵隔向健侧移位,有血、气胸者可见液平面。
中等量以上血胸,可出现血压下降、脉搏细速和呼吸困难等低血容量休克,以及胸腔积液的表现。
胸腔穿刺抽出血液
如血胸出现高热寒战、胸痛、气短、脉快、白细胞计数增高,抽出的血液检查红细胞与白细胞计数比值。如白细胞数上升,确有感染。或抽出的血液涂片查到细菌或细菌培养阳性,则确定感染,即为血胸并发脓胸。
小量血胸通常在站立位的胸部X线检查可发现,中等量以上血胸易发现,采用胸腔闭式引流观察,从引流管准确测出出血速度,判断有无进行性血胸。
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