按一般来说,胸部外伤常合并腹腔脏器身体部位的损伤。这些可能会影响到身体健康,这时要做紧急处理,送有关医院进行专业诊治。
胸部损伤一般以暴力撞击胸部,造成胸部开放伤和闭合伤为主。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时,注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸引起。
胸部外伤现场急救:
清除呼吸道的血液和黏液;可下行紧急气管插管或切开术。
胸部开放伤要立即包扎封闭。
胸部伤送医院急救时,应取半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高。
多根肋骨骨折有明显胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加胶布绷带固定。
如出现呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全考虑,可马上送医院,保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口,持续排气。
吸气时浮动部分的胸壁下陷压迫伤侧肺组织,影响空气进入肺内;因伤侧肺内压力相对高于健侧肺,使伤侧肺内的残气经过气道进入到健侧肺内,呼气时正常部分胸壁下落,腮肌升高,胸腔容积缩小,压力升高,使浮动部分胸壁外凸,不能排出伤侧肺内的全部气体。
有的胸外伤常伴有肺挫伤。胸壁,佼胸壁内陷,胸腔缩小,胸内压力骤增,引起肺实质水肿和出血,出现换气障碍甚至呼吸窘迫综合征。部分胸壁塌陷加上疼痛,可使咳嗽排痰能力减弱,由于痰液积聚文气管阻塞训痉挛,出现肺不张.可能会加重通气和换气障碍。
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