便秘的概述
便秘(constipation)是消化系统疾病的常见症状,是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。
便秘的症状
排便频次减少,一般少于每周二次,粪便干结,排出的粪便有时呈羊粪状,排出困难并有痛苦,或者虽有大便,但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞 ,直肠粘膜因受压而产生炎症,排泄少量粘液稀便,次数频繁,但排便不畅,并伴有里急后重,此时易将便秘误诊为“腹泻”,应注意鉴别。
便秘的检查
1.排粪造影检查。排粪造影就是将钡剂模拟粪便灌入直肠内,在放射线下动态观察钡剂排出(模拟排便)过程中肛门和直肠的功能变化。排粪造影的目的在于诊断和鉴别诊断,以分出便秘是功能性的还是由于肛门、直肠和骨盆底部的器质性疾病所致的。
2.直肠指检。患者一般取左侧卧位、仰卧位或者肘膝位,医生戴手套并涂以石蜡油等润滑剂,轻轻按摩肛门周围后,手指缓缓插入肛门和直肠进行触摸检查。直肠指检有助于了解患者有无直肠肿瘤、炎症、脱垂、狭窄、粪块、痔疮、肛裂、肛门括约肌痉挛或松弛,判断有无出口梗阻性便秘。直肠指检是便秘初步筛选的重要检查之一。
3.X线检查(钡餐检查)。这是通过消化道充气后,吞入X线下可以显影的钡剂后摄影,仔细观察消化道病变的一种方法。钡餐检查一方面可以发现患者有无器质变,同时还可用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态。正常状态下,钡剂在12~18小时内可到达结肠脾曲,24~72小时内应全部排出结肠,便秘时往往排空延迟。
4.结肠镜检查。结肠镜检查时需要将一根数米长、手指粗的镜子从肛门一直插入到盲肠附近,这样医生就可以很直接地观察患者肠道里面的情况,如黏膜有没有充血水肿,肠腔内有没有肿块堵塞,肠道内有没有溃疡或息肉等。便秘的患者出现腹痛、大便带血、大便形状变细或者同时出现消瘦等情况时,就很有必要做这个检查了。
便秘的危害
1、引起肛肠疾患。便秘时,排便困难,粪便干燥,可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。
2、胃肠神经功能紊乱。便秘时,粪便潴留,有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振,腹部胀满,嗳气,口苦,肛门排气多等表现。
3、形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构,阻碍了结肠扩张,使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡,严重者可引起肠穿孔。
4、患结肠癌。可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致,据资料表明,严重便秘者约10%患结肠癌。
5、诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛,心肌梗塞发作,脑出血,中风猝死等。
6、引起性生活障碍。这是由于每次长时间用力排便,使直肠疲劳,肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故,以致不射精或性欲减退,性生活没有高潮等。
7、易使妇女发生痛经,阴道痉挛,并生产尿潴留,尿路感染等症状。
8、影响大脑功能。便秘时代谢产物久滞于消化道,细菌的作用产生大量有害物质,如甲烷、酚、氨等,这些物质部分扩散进入中枢神经系统,干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降,注意力分散,思维迟钝等。
便秘的预防
1、饮食中必须有适量的纤维素。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。
6、每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅,生活要有规律。
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