人体出现痔核或肛裂、肛瘘等,会出现便血现象。血色较多情况下为鲜红,且与粪便不相混,不含有黏液。多数情况下,会表现为大便后滴鲜血,特别是在硬结大便时比较易发生。
细菌性痢疾
急性期有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样,每次量不多,伴有里急后重感;慢性期间会出现黏液、脓血便。
结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿,溃疡多较表浅,且边缘常不整齐。
大便常规检查可发现较多脓细胞、红细胞。大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌),慢性期大便培养的阳性率不高。
阿米巴痢疾
大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞,找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。
大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。
结肠镜检查可见黏膜充血,水肿不显著,溃疡一般较深,常为口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常。病变可发生在大肠任一个部位。
血吸虫病
有疫水接触史,常表现出慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。
B型超声波检查可发现肝纤维化。
常有血吸虫病的其他临床表现,如肝脾肿大、全血细胞降低等。
结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节,有时还会看到溃疡或息肉,直肠黏膜活检可发现血吸虫卵。
溃疡性结肠炎是病因未明的非特异性结肠炎症,病变呈重复发作、缓解过程,迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻。此病早期会侵犯直肠与乙状结肠,然后,病变可向上蔓延,直达回盲部。少数患者病变可从右半结肠开始,再逐渐向左半结肠蔓延。
大便一般是黏液脓血样便,重者会出现血水样便。结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡,黏膜脆性增加,触之易出血;黏膜活检,病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝脓肿,对诊断有帮助。
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