有的人由于没有经验或救人心切,当发生紧急情况时,用了不当的急救方法。例如,为减轻疼痛,习惯用手揉捏受伤部位,按摩伤部等;或骨折后随意搬运、止血等不当处理,可能造成不良后果。
颈椎部位的骨折,不当急救操作使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时可能使呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。正确的做法应是,如怀疑有脊柱骨折,应就地固定伤处,合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀,提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血,可临时找些木棒等固定骨折处,并可对局部用毛巾等压迫止血;不要随意搬动伤肢,避免造成骨折端刺破局部血管出血。
遇到骨折等重伤患者,首先要判断是否为骨折。在判断不清是否发生骨折的情况下,应按骨折来处理。对有伤口的开放性骨折患者,应立即封闭伤口。这时应用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎;包扎时,不宜过紧,也不应过松。如遇骨折端外露,注意不要尝试将骨折端放回原处,应保持外露,避免将细菌带入伤口深部引起感染。假如将骨折端或脱位的关节复位了,尽量给予说明,在送医院时向医生交待清楚。止血可采用压迫止血法。假如采用布带、绳子捆扎止血时,需记录扎带的时间。一般不宜超过一个小时,避免时间过长。
发现或可疑骨折的情况,首先要用制式夹板或就地取材,如竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。假如这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。
上夹板前,凡是和身体接触的地方要用棉花,软物垫好,避免进一步压迫,摩擦损伤。骨折造成的畸形处等,应加厚棉织品软垫,避免再度损伤。
骨折后注意康复锻炼。家庭护理中,每日检查夹板或石膏固定的松紧度。一般以患者伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。
每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的骨折患者,应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩患者的受压部位,协助、督促能翻身的患者定时翻身,避免褥疮发生。
防止骨折患者发生并发症,假如有并发症应积极诊治。骨折患者经复位、固定后,痛苦减轻即应开始康复锻炼。
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