一、 常用心肺复苏急救方法:
(一) 胸外心脏按压
病人仰卧在硬板床上(或病人背部垫上木板)或地面上,操作者站立或跪在病人右侧,以右手掌根部放在病人的胸骨下1/3处,左手压在右手背上,伸直关节,以体重的力量,有节奏地向垂直的方向压迫胸骨,使之下陷3—5cm,使心脏在胸骨与脊柱之间得到有效的挤压而排出血流,压迫后随即放松肋骨复位,使心脏得到舒张。操作的节律在每分钟60—100次为宜,每次时间不宜大于10秒至15秒。
适应症:电击、溺水、自缢、药物中毒、心脏本身疾病所致的心脏骤停,意识丧失。
(二) 人工呼吸
病人取平卧位,去掉枕头,迅速清除假牙、口腔内泥土、分泌物等,用一手抬起下颌使头部尽量后仰,以保持呼吸道通畅,另一手捏紧病员鼻孔,操作乾深吸气后对准病员的口吹气,即紧闭病员的唇,对准鼻孔吹气。如果心脏按摩与人工呼吸同时进行,心脏按摩与人工呼吸比例为:5:1,若仅一人操作,可每心脏按摩10—15次,较快地连续吹气2次。
适应症:各种原因导致的呼吸停止或慢而浅者。
二、 外科常见急症:
(一) 淹溺(溺水)
1、 将落水者从水中救出。
2、 迅速清除口腔内泥沙、杂草等,保持呼吸道通畅。
3、 将溺水者腹部置于抢救者屈膝后大腿上,头向下按压背部,使呼吸道和胃内水倒出,这一过程不可过长。
4、 迅速检查,若心跳、呼吸已停,立即实施人工呼吸及胸外心脏按压。
5、 及时送往医院。
(二) 电击伤(触电)
1、 设法脱离电源:拉电闸,若找不到电闸则就近找一绝缘体(塑料、木棒等)挑开电源。
2、 迅速检查病人:如出现呼吸、心脏停止,要立即施行现场心肺复苏,在送往医院途中也不要停止。
3、 电击伤者复苏后,也应送往医院,加强观察,预防并发症。
(三) 外伤出血止血法
1、 手指压迫止血法:在现场一些小血管损伤出血,有时用手指压在伤口上或压紧包扎即可,到医院做进一步处置。
2、 加压包扎止血法:当体表血管出血,创面较大,用手巾、衣物压迫包扎后,立即送往医院。
3、 止血带止血法
① 当遇到四肢大出血时,在现场立即选有弹性橡皮或就地用布制止血带(做成1—2cm宽布条),在出血处近心端垫以毛巾、衣服、布料等在伤肢缠绕两周,压迫止血,以伤口不再出血为度打结,然后立即送往医院。
② 若医院路途远,则需要注意,在途中上肢半小时下肢1小时放松止血带2—5分钟,再打结。
③ 上好止血带后,要定时观察,发现伤口下端肢体肿胀或变成青紫色等异常情况,要及时放松止血带检查,调整其松紧度。
(四) 骨折的处置
1、 骨折的判定:疼痛、畸形、功能障碍。
2、 处置要点:
① 出现出血,先马上止血。
② 包扎固定:对开放性骨折,骨头露出皮肤,切不可将露出皮肤的骨端推回到皮肤内,可就地取材,用干净毛巾、衣服覆盖,再用木棒、木板,甚至树枝竹竿等顺势包扎固定。
3、 转移护送:
① 四肢骨骨折经止血、包扎、固定后,可用木板、木棒甚至树枝、竹竿等,现场固定。如没有上述合适器材时,也可将上肢与胸部躯干固定,两下肢包扎在一起,就近就医。
② 颈椎骨折者搬动时,不能将头部弯曲,应2—3人同时协调稍托起肩头部,在下垫一硬板,避免头晃动。
③ 胸腰椎骨折,在搬到担架中需四人协调动作,一人托肩,一人托臀,一人保护受伤部位,一人托下肢,将病人“滚到”硬质担架上。
(五) 烧烫伤的自救
1、 除去烧伤源:由火焰烧伤,应立即脱衣或就地打滚灭火,切匆奔跑,油类着火时,应以湿布覆盖。
2、 冷水冲洗:对烧烫伤面积小,用自来水浸泡或冲淋。
3、 简单处置后立即就医。
(六) 冻伤的处置
1、 迅速做好局部和全身的保暖,脱下潮湿衣服、鞋袜、饮开水或含酒精饮料。伤部禁止直接用火烤,应用冷水浸泡或用雪搓擦。
2、 对于出现大水泡的冻伤,应敷以干纱布数层,以棉垫轻轻包扎,不宜涂凡士林或其他油膏。
三、 内科常见急症:
(一) 急性酒精中毒
紧急处置:
1、 催吐:对神志清醒的病人可用手指等刺激咽喉使其呕吐,以排除胃内存留酒精。
2、 洗胃:对一些重症应送医院给予洗胃以及一些对症治疗。
3、 昏迷者在搬运时应注意头偏向一侧,以防呕吐物进入气管而造成窒息死亡。
(二) 中暑
紧急处置:
1、 高温者迅速采取降温措施,腋下、腹股沟处可入置冰袋;或冷水加少许酒精擦身,同时给予患者吹风以散热。
2、 就近送医院对症处理及防止各种并发症。
(三) 一氧化碳中毒(煤气中毒)
紧急处置:
1、 迅速将中毒者移到空气新鲜通风处。
2、 呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸及心脏按压。
3、 保持呼吸道通畅,有条件时吸氧,必要时做气管切开。
4、 送就近医院治疗。
(四) 晕劂(暂短意识丧失)
紧急处置:
1、 立即使病人平卧或头略放低,头侧向一方。
2、 针刺人中等穴位。
3、 不缓解者应送医院做必要的检查及治疗。