急性胃炎的概述

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

急性胃炎的症状

胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。

急性胃炎

1、上腹痛。正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

2、恶心、呕吐。呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3、腹泻。伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

4、脱水。由于呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5、呕血与便血。少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑。

急性胃炎的检查

1、胃镜检查：为有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成（又称胃窦小结节增生）。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。
 
2、X线钡餐造影：多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部位有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。
 
3、幽门螺杆菌检测：
 
(1)胃粘膜组织切片染色与培养：Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3—5天可出结果是的诊断方法。
 
(2)血清学检测可Hp抗体：但即使是IgM抗体也可在清除了Hp几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。亦可用PCR法检测血中Hp的DNA。
 
(3)尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色，此法快速、简单、特异性和敏感性可达90％以上。
 
(4)核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量同位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出，通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其特异性和敏感性均达90％以上。

急性胃炎的治疗

1、抗生素治疗胃炎：一般不用抗生素，但由细菌引起，特别是伴有腹泻者，可口服一些抗生素。

2、纠正水、电解质紊乱的胃炎治疗方法：因呕吐、腹泻导致失水及电解质紊乱时，可予口服补液法，重者则静脉输液，可选用平衡盐或5%葡萄糖盐水，并注意补钾，酸中毒者静推5%碳酸氢钠，休克者经补液、制酸效果不佳时，可用升压药。

3、一般胃炎的治疗方法：祛除病因，卧床休息，进清淡流质饮食，多饮水，必要时酌情禁食。

4、对症治疗：腹痛者可予局部热敷或用解痉剂，减少胃酸分泌，以减轻粘膜炎症，也可用制酸剂；如果胃糜烂出现上消化道出血者，可针对性地给予冰水洗胃、输血止血、静脉滴注H2受体拮抗剂以及输液扩容纠正休克等处理。急性胃炎发作时应注意哪些事项？

急性胃炎的预防

1.伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

2.卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。

3.止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛。

4.鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

5.呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1-2天内很快恢复。相关文章：预防急性胃炎的妙招。

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