通常来说,心电学检查是诊断冠心病比较有用的检查方式。常规12导联心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛较为方便、经济的检查手段。尤其是心绞痛发作时心电图显示心肌缺血,症状缓解后心电图的缺血恢复便有诊断价值。但患进常在发病时不能到医院检查,而到医院后症状已缓解,这时做心电图会出现正常,不能认为患者没心绞痛。
超声心动图:稳定型心绞痛患者的静息超声心动图大部分无异常表现,进行此项检查的目的在于评价心脏功能和发现其他类型的心脏病,有助于鉴别诊断。需要时和负荷心电图一样,负荷超声心动图可帮助识别心肌缺血的范围。
放射性核素检查:这些检查有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验,在冠状动脉供血不足部位的心肌,可出现灌注缺损。适合于心电学检查不能确诊或需进一步对心肌进行评估者。
冠状动脉CT检查:此检查是近几年刚广泛用于诊断冠心病的方式,属于无创性,需要应用对比显像。可显示冠状动脉血管壁和腔内的情况,准确性稍差于冠状动脉造影。适合于临床冠心病诊断不清,还要判断冠状动脉病变程度。
不稳定型心绞痛
心脏生化标志物检查:肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)是心肌损伤敏感和特异的指标,比CPK-MB具有更高的特异性敏感性。目前认为cTnI或cTnT检查超过正常范围,提示非ST段抬高性心肌梗死、但要排除继发性别的原因。
心电学检查:简单而实用的方式,常能发现一过性的S-T段的水平或下斜行下移,T波倒置。重要的是疼痛发作时出现心电图改变,疼痛缓解后心电图改变一样可恢复,这是诊断心绞痛有意义的方面。少数患者可没什么心电图的改变,多见于多支冠状动脉病变患者。此病不适合运动负荷检查,这时可进行动态心电图检查。
其他化验:包括血脂、血糖、尿酸、肝肾功能有助于对患者做评估和指导。
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