肥厚型心肌病舒张功能减低、心肌缺血、流出道梗阻、心律紊乱和植物神经功能异常是肥厚型心肌病基本病理生理过程,男女间有明显差异,大多数在一岁出现症状,随着年龄增加,大量症状明显,主要相关参考有:
(1)呼吸困难。劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难,系由于肥厚的心肌顺应性降低,左心室舒张末期压力增高,进而左房压力增高,产生肺淤血。
(2)心力衰竭。多见于晚期患者,控制由于心肌顺应性减低,心室舒张末期压显著增高,继而心房压升高且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛,心室收缩功能减弱,易发生心力衰竭。
(3)晕厥与头晕。多在劳累时发生,发生机制不详,可能由于左心室顺应性降低,劳累后交感神经的正性肌力作用增强,致左心室顺应性更差,舒张期心室血液充盈更少,左室流出道梗阻加重,心搏出量减少,引起脑供血不足所致,也可能是由于过度刺激左心室压力感受器,引起反射性血管扩张。血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,可引起晕厥与头晕。
(4)心绞痛;有心绞痛症状出现,劳力后发作。胸痛持续时间较长,采取相关措施后,不但没什么改善,还可能加重。心绞痛的发作,可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足,及心肌肥厚需氧增多促使。
(5)心悸;患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位明显,可能由于心律失常或心功能改变引起。
有的患者会出现乏力、头晕与昏厥,且大多在活动时发生,这是由于心率加快,使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短,加重充盈不足,心排血量减低。
病情晚期,可出现左、右心力衰竭的症状,如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢水肿等。由于心肌顺应性减低,心室舒张末期压显著增高,继而心房压升高,且常合并心房颤动。对于这些症状,平时要多留意下,发现异常得马上处理。
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